Pathologies podologiques

Les grandes pathologies rencontrées en podologie

Pathologies nécessitant le port de semelles orthopédiques.

Hallux valgus (communément appelé « oignon »)

L'hallux, c'est le gros orteil et valgus signifie décalé vers le dedans. Il peut être d'origine très diverses (congénitale, héréditaire, anatomique...) Mais ce qui est sûr, c'est qu'il perturbe très fortement l'axe mécanique du pied.

Les pathologies dont l'hallux valgus est responsable peuvent être :

• Pathologies cutanées : hyperkératose dûe à un hyperappui sous la tête métatarsienne, sur le bord latéral de l'hallux...
  
• Pathologie articulaire avec douleur de l'articulation métatarso-phalangienne.
  
• Pathologie osseuse avec sésamoïdite (ce sont deux petits os résiduels situés sous la tête métatarsienne). Les signes fonctionnels donne un sensation de marcher sur un caillou ou d'avoir un pli de chaussette gênant.
  
• Pathologie tendineuse avec tendinopathie des muscles sesamoïdiens provoquant un tiraillement en arrière de la tête métatarsienne.

Métatarsalgies médianes : douleur sous les 2ième, 3ième et/ou 4ième têtes métatarsiennes pouvant se caractériser par différents symptômes dépendant directement de la structure anatomique atteinte.

• Pathologie du capiton plantaire : sensation de marcher sur des « cailloux ».
• Pathologie cutanée : échauffements, brûlures, présence d'hyperkératose (corne)
• Pathologie ligamentaire : tiraillements sous ou juste à la base des orteils sur le dos du pied. Cette douleur est dûe à une instabilité des articulations métatarso-phalangiennes qui par micro-mouvements sagitaux(de haut en bas,on parle de mouvements de tiroir) détendent progressivement les ligaments. Ces derniers jouent alors plus difficilement leur rôle stabilisateur.
• Pathologie tendineuse : se caractérise de la même manière que la pathologie ligamentaire mais se met en évidence par votre praticien en étirement passivement l'articulation
• Pathologie d'origine neurologique : on parle de syndrôme de MORTON. C'est une douleur provoquée par compression du nerf plantaire au milieu des petits os du pied. Elle est caractéristique, électrique et diffuse des orteils (souvent 2ième et 3ième) au dos du pied. Elle  nécessite souvent le déchaussage et passe au massage léger de la palette métatarsienne.

Talalgies

Il existe plusieurs talalgies :

• Plantaires
• Postérieures

Les talagies plantaires sont les plus fréquentes des talalgies. Elles sont décrites par le patient comme un tiraillement qui part du talon et qui peut diffuser jusqu'au gros orteil. Sensation d'une tension intense, quelques fois coup de poignard. Elles sont la conséquence d'un hypersollicitation des entrains plantaires et des muscles internes du pied.
En réalité, l'arche interne du pied fonctionne comme un mât de bâteau et les muscles doivent faire tenir celui-ci en équilibre. Lorsque l'arche interne s'effondre dans le dedans ou est trop crispée vers l'extérieur les muscles sont trop étirés ou trop contractés donc en souffrance.

Les talalgies postérieures comprennent toutes les souffrances du tendon d'achille: pathologie d'insertion ou du corps tendineux pouvant apparaître aux trois stades des tendinopathies :

• inflammation
• micro-fissures
• rupture partielle à totale
• Tendinopathie du pied :
  
  • Tendinopathie du tibial postérieur :
    Elle provoque une douleur au sommet de l'arche interne et evolue sur un pied valgus (qui s'effondre dans le dedans).
  • Tendinopathie des fibulaires :
    Se sont les muscles externes de la cheville. Ils sont en souffrance suite à une entorse latérale de la cheville ou lorsque le pied est en position varisante (se pose sur sa tranche externe)